Лечение врожденной косолапости у детей

Лечение врождённой косолапости у детей имеет большую историю. Впервые оно было описано Гиппократом. Он считал эту патологию врождённым вывихом костей стопы и рекомендовал ее исправление с первого месяца после рождения ребёнка.

Более подробное описание болезни и ее лечения дано французским врачом Амбруазом Паре.

Широкое развитие консервативно;го лечения врождённой косолапости началось со второй половины 19 века после внедрения в практику хирургии гипсовых повязок и наркоза.

Вначале благодаря применению наркоза врачи пытались одномоментно исправить деформацию путём применения насильственных манипуляций. Это сопровождалось серьезными повреждениями мягких тканей и костей стопы.

В дальнейшем стал применяться способ постепенной редрессации (выпрямления) стопы с частой сменой гипсовых повязок. Но в те годы данный метод использовался без учета возраста больных, поэтому не мог обеспечить эффективность лечения. Наряду с гипсовыми повязками использовались различные приспособления и аппараты. Лечение ими также не получило широкого распространения в связи с их недостаточной функциональностью, сложностью конструкции и применения, малой эффективностью и не универсальностью.

В настоящее время общепринято, что лечение косолапости начинается сразу после рождения ребёнка. Исправление стоп достигается этапными ручными редрессациями (выпрямлением) с последующей фиксацией стоп гипсовой повязкой, Такое лечение про-водится до полного устранения деформации стоп к моменту начала ходьбы ребёнка.

Применяются разнообразные методы редрессации и различные формы гипсовых повязок.

Но, несмотря на достигнутые успехи в консервативном лечении врождённой косолапости, полного излечения всех пациентов от этой болезни не наблюдается. Рецидивы деформации стопы, по данным различных авторов, колеблются от 15 до 90%. В случае рецидива деформации у детей после 1,5 лет проводится лечение с помощью операции.

В Тольятти применяется собственный способ консервативного лечения врождённой косолапости у детей.

В связи с тем, что косолапость имеет склонность к рецидивированию, необходимо лечение ее начинать как можно раньше, лучше всего в месячном возрасте. Стопу исправлять как можно быстрее лучше всего за 1 месяц. Удерживать стопу в гипсовой повязке как можно меньше, что бы ни возникало атрофии мышц голени (тонкие ножки). Исправление деформации стопы проводят медленно, максимально щадяще, исправляются все компоненты деформации стопы одновременно.

Рис. 1 Врождённая косолапость у ребенка в 1 месяц.

Первую гипсовую повязку накладывают в первичном положении стопы ребёнка для того чтобы он привык к ней. Повязка накладывается на ватно-марлевую прокладку от верхней трети бедра до кончиков пальцев. Коленный сустав сгибается под углом в 90 градусов.

Рис. 2 Ножка ребёнка в ватно-марлевой прокладке и зафиксированная гипсовым бинтом.

Смену гипсовых повязок проводят как можно чаще, через 3–4 дня.

Для облегчения пребывания ребёнка в гипсовой повязке, мы не меняем всю повязку одновременно, меняя только ее нижнюю часть.

Рис. 3 Гипсовая повязка с удаленной нижней частью. И в процессе коррекции деформации зафиксированная гипсовым бинтом.

При таком способе лечения обычно удаётся исправить тяжёлую косолапость за 1 — 1,5 месяца.

Рис. 4 Вид стоп через 1 месяц после коррекции деформации.

В дальнейшем проводится удержание достигнутой коррекции деформации стопы такими же гипсовыми повязками, меняя их 1 раз в две недели.

У детей с косолапостью обычно бывают тонкие голени в связи с атрофией мышц из-за длительной фиксации гипсовыми повязками. Поэтому срок лечения нашим способом не превышает 3–4 месяца. При таком сроке фиксации не происходит значительной атрофии мышц стопы и голени.

При рецидивах косолапости до 1 года проводится повторная редрессация с фиксацией стоп гипсовыми повязками. При рецидиве деформации после 1,5 лет возможно только оперативное лечение, так как консервативное исправление деформации нестойко и вскоре возникает рецидив. Своевременное и правильное лечение косолапости у детей приводит к хорошему результату.

Дашенька — желанный ребенок в молодой семье. Даше 8 месяцев, и все страхи уже позади. Девочка самостоятельно стоит на ножках и с удовольствием ходит, держась за любящие руки близких людей.

Врождённая патология у малышки — косолапость левой стопы — стала для родителей настоящим ударом. Страх и неизвестность рассеялись на приёме у врача-ортопеда городской больницы № 5, когда Дашеньке было 2 месяца.

В течение одного месяца девочка проходила курс по исправлению деформации стопы. На приёме врач массировал стопу, выпрямляя ее до определенного угла, и затем фиксировал гипсовой повязкой до следующего раза. Смена повязки происходила через каждые 4 дня. Максимально щадящее лечение постепенно выправило все элементы деформации стопы. На лечение потребовалось 3 месяца.

Сегодня родители и бабушка вспоминают, как пугала неизвестность, как жалко было девчушку, когда ей наложили гипс. А Дарья, как будто чувствуя, что это ее спасение, на удивление спокойно относилась к лечению и дрыгала одной ножкой за две.

В настоящее время нога развивается нормально. Мама каждый день проводит специальную гимнастику и систематически показывает дочь врачу. Терпение родителей и мастерство ортопеда позволили Дашеньке сделать первые шаги.

Только своевременное и правильное лечение косолапости у детей приводит к хорошему результату. Можно добиться правильной формы стоп у ребенка с полным объёмом движений в суставах.

Сейчас Маше 10 лет, она ходит, бегает, занимается физкультурой. Вот так сейчас выглядят ее стопы.

В начало страницы